Causas da infertilidade

Na  Argentina atualmente 600.000 casais sofrem com problemas de infertilidade. As causas são variadas,  30% pode estar atribuído ao homem e o outro 30% na mulher, ou em ambos. Em alguns casos a causa da infertilidade ainda não tem explicação.

Razões pelas quais que é possível ser infértil

No que diz respeito à infertilidade nas mulheres, 80% dos casos são devidos à:

  • Idade: após os 35 anos, o potencial reprodutivo diminui e após os 40 anos a probabilidade de gravidez é inferior a 10%.
  • O fator tubo-peritoneal, que é quando as trompas de falópio sofrem uma lesão.
  •  Endometriose: é uma condição que algumas mulheres têm que se refere a quando o tecido uterino está fora do útero, o que compromete a fertilidade.
  • Fatores de risco tais como fibromas, doenças sexualmente transmissíveis, diabetes, câncer, depressão, asma ou tomar medicamentos, tais como antidepressivos.

Estatísticas sobre as causas da infertilidade:

  • 30 % das causas masculinas estão relacionadas com alterações nos testículos, na ejaculação, sêmen ou ereção, bem como patologias da próstata e obstrução dos dutos.
  • 30% das causas da infertilidade feminina estão relacionadas com a endometriose, anomalias uterinas e cervicais, obstruções ou lesões nas trompas de Falópio, ou problemas de ovulação.
  • Outros 20% são causas mistas ou combinadas em que ambos os parceiros são responsáveis pela infertilidade.
  • Os 20%  restantes correspondem a casos em que a causa da infertilidade não foi identificada.

Quais exames são necessários?

  • Espermograma.
  •  Histerossalpingografia
  • Perfil hormonal da mulher
  • Sorologia de ambos os parceiros: estudo de doenças infecciosas (hepatite B, hepatite C, HIV e Sífilis, entre outras).

No que diz respeito à infertilidade nas mulheres, 80% dos casos são devidos à:

  • Idade: após os 35 anos, o potencial reprodutivo diminui e após os 40 anos a probabilidade de gravidez é inferior a 10%.
  • O fator tubo-peritoneal, que é quando as trompas de falópio sofrem uma lesão.
  •  Endometriose: é uma condição que algumas mulheres têm que se refere a quando o tecido uterino está fora do útero, o que compromete a fertilidade.
  • Fatores de risco tais como fibromas, doenças sexualmente transmissíveis, diabetes, câncer, depressão, asma ou tomar medicamentos, tais como antidepressivos.

Estatísticas sobre as causas da infertilidade:

  • 30 % das causas masculinas estão relacionadas com alterações nos testículos, na ejaculação, sêmen ou ereção, bem como patologias da próstata e obstrução dos dutos.
  • 30% das causas da infertilidade feminina estão relacionadas com a endometriose, anomalias uterinas e cervicais, obstruções ou lesões nas trompas de Falópio, ou problemas de ovulação.
  • Outros 20% são causas mistas ou combinadas em que ambos os parceiros são responsáveis pela infertilidade.
  • Os 20%  restantes correspondem a casos em que a causa da infertilidade não foi identificada.

Quais exames são necessários?

  • Espermograma.
  •  Histerossalpingografia
  • Perfil hormonal da mulher
  • Sorologia de ambos os parceiros: estudo de doenças infecciosas (hepatite B, hepatite C, HIV e Sífilis, entre outras).

Perguntas frequentes

A infertilidade pode ter múltiplas causas e, em alguns casos, pode haver um componente genético. No entanto, não é correto dizer que a infertilidade é diretamente herdada.

Existem fatores genéticos que podem influenciar a fertilidade, mas também há muitos outros fatores, como a idade, a saúde geral, as doenças e o estilo de vida, que podem afetar a capacidade de uma pessoa para conceber.

Esterilidade e infertilidade são termos frequentemente usados indistintamente, mas na realidade têm significados ligeiramente diferentes. No entanto, a tendência atual é não fazer distinção entre os dois termos para evitar confusão. A infertilidade é a incapacidade de uma mulher de levar uma gravidez a termo. Por outro lado, esterilidade refere-se a uma incapacidade absoluta de conceber. No caso de um casal estéril, não há possibilidade de alcançar uma gravidez.

Sim, é possível. A infertilidade secundária é um termo usado para descrever casais que conseguiram ter filhos no passado, mas encontram dificuldades para conceber novamente. As causas da infertilidade secundária são frequentemente as mesmas que as da infertilidade primária.

Em alguns casos, sim. Manter um estilo de vida saudável pode ajudar a prevenir a infertilidade. Isso inclui uma dieta equilibrada, exercício regular, evitar o tabaco e álcool e manter um peso saudável. Uma das principais causas de infertilidade hoje em dia é a baixa reserva ovariana associada à idade materna avançada, então a vitrificação dos óvulos é uma forma de “prevenir” isso. No entanto, existem muitas causas de infertilidade que não podem ser prevenidas, como certas condições médicas e genéticas.

Vários testes são realizados para estudar a infertilidade. No caso dos homens, é feita uma análise do sêmen para avaliar a saúde e a quantidade de espermatozoides. Para as mulheres, pode ser realizada uma ultrassonografia transvaginal para avaliar a contagem folicular e um perfil hormonal para avaliar os níveis de vários hormônios que desempenham um papel na reprodução. Além disso, pode ser feita uma histerossalpingografia para examinar o útero e as trompas de Falópio. Também é realizada uma sorologia em ambos membros do casal para estudar a presença de doenças infecciosas.

Os danos nas Trompas de Falópio podem ser causados por infecções, causadas por gonorreia ou clamídia, que ascendem do colo do útero ou do útero para as trompas, ou por apendicite, ou por cirurgia pélvica anterior que produziu fenômenos de adesão ao nível das trompas, ou por endometriose.

 

Existe uma relação muito estreita entre a endometriose e a infertilidade, já que a endometriose é uma condição que afeta 10% das mulheres, mas 35% das mulheres inférteis sofrem de endometriose. A endometriose é a presença de tecido endometrial fora do útero, nos ovários, trompas de Falópio ou nos intestinos. Embora algumas mulheres não apresentem sintomas, os mais comuns são dor, menstruação irregular e infertilidade.

 

No que diz respeito à infertilidade causada pela endometriose, ela está relacionada às alterações que ocorrem na anatomia pélvica dessas mulheres durante seus ciclos menstruais. Esse tecido fora do útero pode causar obstrução das trompas ou a formação de cistos ovarianos endometrióticos que geralmente exigem cirurgia e, consequentemente, perda de tecido ovariano e diminuição da fertilidade. Atualmente existem tratamentos médicos e cirúrgicos para essa condição e há casos em que a gravidez consegue interromper ou melhorar a evolução da doença.

O nosso centro pode estabelecer suspeitas de endometriose em uma paciente através da visualização por ultrassom de cistos de chocolate, no entanto, para um diagnóstico preciso é necessário visualizar as lesões diretamente por laparoscopia.

De acordo com a dimensão do cisto e da reserva ovariana ou capacidade de resposta do ovário, o ginecologista dará as indicações sobre como continuar com o tratamento. A Fertilização In Vitro é um tratamento adequado para mulheres com endometriose para conseguir uma gravidez, melhorando temporariamente a endometriose.

Um ovário policístico tem um maior número de folículos antrais na sua superfície e só pode ser detectado com uma ecografia. Embora a palavra “policístico” nos faça pensar que se trata de um ovário com muitos cistos, este não é o caso, mas refere-se a ovários multifoliculares. . Aproximadamente 20% das mulheres têm ovários policísticos, embora nem todas elas tenham problemas de ovulação ou fertilidade. Uma porcentagem delas pode posteriormente desenvolver Síndrome do Ovário Policístico, ou seja, uma desordem hormonal, que afeta diretamente a ovulação, causando ciclos menstruais irregulares ou ausência de menstruação e tornando difícil para elas engravidarem.

A ausência de ovulação pode ser provocada por vários fatores como o stress, alteração significativa do peso, excesso de prolactina (o hormônio que produz o  leite materno) ou por ter ovários policísticos, uma condição muito comum nas mulheres.

Para avaliar a fertilidade nos homens, é necessário realizar uma análise na qual o número, atividade e forma dos espermatozoides são testados. O número ideal a conceber é ter mais de 39 milhões de espermatozóides no sêmen com 32% de espermatozoides com movimento progressivo e 4% de formas normais. Se os números forem inferiores aos citados, a probabilidade de conseguir uma gravidez diminui consideravelmente.

A baixa produção de espermatozoide pode ser causada por razões hormonais, isto é, com origem nas glândulas pituitárias ou hipotalâmicas, que são responsáveis pela produção dos hormônios que regulam a formação dos espermatozoides. Pode também ter origem em alterações genéticas, tais como a síndrome de Klinefelter ou devido a problemas nos testículos, tais como falta de desenvolvimento, anomalias ou falta de descida do saco escrotal.

As anomalias nos espermatozoides podem estar no seu movimento, forma ou vitalidade. As suas causas podem ser devido a infecções ou à presença de anticorpos, número de cromossomos alterado, entre outras. Doenças como diabetes, insuficiência renal e hepática ou problemas de tireóide também podem causar anomalias nos espermatozóides. Algumas causas dessas anomalias estão relacionadas com a ingestão de certos medicamentos, drogas, tabagismo e stress.

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